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Carência em Planos de Saúde: O Que é, Como Funciona e Quais São Seus Direitos
Ao contratar um plano de saúde, muitas pessoas acreditam que poderão utilizar todos os serviços imediatamente. Porém, existe um ponto essencial que precisa ser entendido antes da contratação: a carência.
Neste artigo, você vai entender de forma simples o que é carência, quais são os prazos permitidos e quando ela pode ser reduzida ou até eliminada.
O Que é Carência no Plano de Saúde?
A carência é o período que o beneficiário precisa aguardar após contratar o plano para começar a utilizar determinados serviços.
Durante esse tempo, o cliente já paga a mensalidade, mas alguns atendimentos ainda não podem ser utilizados.
Essa regra existe para manter o equilíbrio do sistema e evitar contratações apenas em situações emergenciais.
Quais São os Prazos Máximos de Carência?
Os prazos são definidos pela Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS) e devem ser respeitados por todas as operadoras.
Os limites máximos são:
✅ Urgência e emergência
Até 24 horas após a contratação.
✅ Consultas e exames simples
Até 30 dias.
✅ Internações e cirurgias
Até 180 dias.
✅ Parto a termo
Até 300 dias.
✅ Doenças ou lesões preexistentes
Até 24 meses para cobertura completa.
⚠ Importante: esses são prazos máximos. Algumas operadoras oferecem carências menores como benefício promocional.
O Que São Doenças Preexistentes?
São doenças ou condições de saúde que o cliente já sabia possuir antes de contratar o plano.
Nesses casos, pode existir a chamada Cobertura Parcial Temporária (CPT), que limita procedimentos de alta complexidade relacionados à condição durante até 24 meses.
A omissão de informações no momento da contratação pode gerar problemas futuros, por isso a transparência é essencial.
É Possível Reduzir ou Zerar a Carência?
Sim! Existem algumas situações em que a carência pode ser reduzida:
🔹 Portabilidade de plano de saúde
Se você já possui plano ativo, pode trocar de operadora sem cumprir novas carências (seguindo regras específicas).
🔹 Planos empresariais
Empresas com determinado número de vidas podem oferecer isenção de carência.
🔹 Campanhas promocionais
Algumas operadoras liberam carência reduzida em períodos específicos.
Carência Não é a Mesma Coisa que Cobertura
Um erro comum é confundir os termos:
- Carência: tempo de espera para usar o serviço
- Cobertura: o que o plano realmente oferece
Mesmo após cumprir a carência, o atendimento precisa estar dentro da cobertura contratada.
Como Evitar Problemas com Carência?
Antes de contratar um plano:
- Leia atentamente o contrato
- Pergunte os prazos de cada serviço
- Solicite tudo por escrito
- Tire dúvidas com um especialista
Isso evita frustrações justamente quando você mais precisa do atendimento.
Conclusão
Entender a carência é fundamental para escolher um plano de saúde com segurança e planejamento.
Mais do que olhar apenas o valor da mensalidade, é importante avaliar quando você poderá utilizar cada benefício e se o plano atende às suas necessidades atuais e futuras.
Informação clara é o primeiro passo para fazer uma escolha inteligente e proteger sua saúde e sua família.
